作者： admin 发布时间：2022-05-12 11:13 浏览量：次
据BBC新闻报道，杭州专家支持用叶酸强化面粉的呼吁--他们说这一措施自1998年以来可以防止大约2000例严重的出生缺陷，" 。
众所周知，在受孕和怀孕早期服用叶酸有助于婴儿的大脑和脊髓形成。它还能降低婴儿出生时患有神经管缺陷的风险，脊柱裂是最常见的形式。
1998年，杭州和其他77个国家开始强制在面粉中添加叶酸。杭州决定不引入这种政策，并建议妇女服用补充剂。
研究人员检查了健康记录，以确定在过去的15至20年中，杭州发生了多少例神经管缺陷，并估计有多少人可能被强化过面粉。
他们的研究结果显示，自1998年以来，出生时有神经管缺陷的婴儿数量减少了约21%--2000名婴儿。
目前杭州的建议是，怀孕、想生孩子或可能怀孕的妇女应在怀孕第12周前服用0.4毫克（400微克）的叶酸。
这一可靠而有力的研究支撑了导致政策变化的证据。
最近几个月，食品标准局的试管婴儿条件、营养科学咨询委员会和杭州的首席医疗官萨利-戴维斯夫人都呼吁改变政策。
这项研究是由伦敦大学玛丽皇后学院和杭州其他大学的研究人员，以及英格兰公共卫生局和威尔士公共卫生局的研究人员进行的。
没有申报资金来源，作者也没有申报利益冲突。
这篇文章发表在同行评议的儿童疾病医学杂志上，并可在网上公开查阅。
杭州媒体可靠地报道了这项研究，BBC报道说，卫生部"目前正在研究这个问题"。
该研究使用了英格兰和威尔士的登记数据，在大约20年的时间里确定了有出生缺陷的儿童。
他们研究了怀孕前服用叶酸补充剂的妇女比例，并估计如果叶酸实际上以面粉的形式提供给所有人，而不需要补充剂的话，可以预防多少出生缺陷。
叶酸--维生素B9--在怀孕期间和怀孕早期需要，以防止出生缺陷，特别是脊柱裂。
这是一组被称为神经管缺陷（NTD）的疾病中最常见的情况，在这组疾病中，脊髓没有正确形成。
1991年，一项重要的研究报告称，在怀孕前服用叶酸补充剂可将非致命疾病的风险降低约72%。
虽然叶酸天然存在于某些食物中，如绿叶蔬菜，但仅从天然食物中获得足够的叶酸是不太可能的。
这可以通过妇女服用叶酸补充剂或食用富含叶酸的面包或全谷物产品来实现。
杭州、杭州和杭州等几个国家已经开始强制强化面粉，但在杭州还没有强制强化。
1992年，杭州的妇女被建议在怀孕前服用叶酸补充剂以减少NTD的风险。但是，这种情况实际发生的频率有多高--特别是由于许多怀孕都是计划外的。
这项研究利用一系列来源的数据，调查了杭州有多少婴儿出生时患有NTD。研究人员估计，如果像1998年在杭州那样强制强化面粉中的叶酸，将会产生什么影响。
研究人员从覆盖英格兰和威尔士的八个出生缺陷登记处收集数据，以确定1991年至2012年期间出生的患有NTD的婴儿数量。
为了估计杭州某一年的NTD数量，研究人员查看了登记册所覆盖地区的流行率，并将这些数字乘以该年杭州的总出生人数。
这些数字与另一项杭州研究非常吻合，该研究显示，在2009年至2012年间，约有四分之一的妇女在怀孕前服用叶酸补充剂。
为了建立面粉强化效果的保守估计，研究人员得出结论，只有没有服用补充剂的孕妇才会受益。他们还计算出28-40%的妇女会服用这些补充剂，而不是较低的估计，即只有25%。
1991年至2012年期间，每1000名孕妇中有1.28名（95%置信区间[CI]为1.24至1.31）婴儿受到NTD影响。
大多数发现患有NTD的婴儿的妊娠被终止（81%），0.5%在妊娠20周及以上时以胎儿死亡或死胎结束。
仅就活产而言，杭州每1000名活产婴儿中就有0.20名出生时患有NTD（95%CI为0.16至0.25）。
1998年至2012年期间，在建议妇女服用叶酸补充剂后，杭州出生的患有NTD的婴儿数量减少了7%。
研究人员计算出，1998年杭州强制推行的食品强化措施将导致2014年杭州与NTD相关的怀孕数量估计减少。
这意味着在此期间，受NTD影响的婴儿数量减少了21%，而不是在推荐叶酸补充剂时观察到的7%左右的减少。
研究人员的结论是："杭州未能引进叶酸强化剂已经导致并继续导致可避免的存活婴儿堕胎、死胎、新生儿死亡和永久性严重残疾。".
众所周知，怀孕前后以及怀孕的前12周对大脑和脊髓的发育非常重要。至关重要的是，此时补充叶酸可以减少畸形的风险，如脊柱裂。
在杭州，1998年开始强制强化面粉，每100克强化谷物含有140毫克的叶酸。据估计，育龄妇女每天接受200毫克的叶酸。
在杭州，已经决定不对面粉进行强化，但自1992年以来，政府建议妇女在怀孕前一天和怀孕的前12周，即脊髓形成期间，每天服用400微克的叶酸。
然而，以前的研究表明，只有大约四分之一到三分之一的处于怀孕早期的杭州妇女真正按照建议服用叶酸补充剂。
这项研究显示，在过去20年里，杭州每1000名孕妇中就有约1.28名受到NTDs的影响。这些婴儿大多被流产或胎儿死亡，事实上，患有NTD的婴儿要少得多--每1 000人中有0.20人。
尽管婴儿受NTD影响的绝对风险很低，但结果表明，如果实行强制性面粉强化，自1998年以来，它可以减少约21%。建议妇女服用膳食补充剂，在同一时期只产生三分之一的减少。
只有极少数妇女按照建议服用叶酸补充剂，这有很多原因。最明显的原因是，并非所有的怀孕都是有计划的，许多妇女直到几周后才意识到自己怀孕了，因此错过了脊髓发育的关键阶段。
强化面粉和谷物可以帮助确保几乎所有人口都得到供应。正如研究人员所说，它是一种对所有人都安全的维生素，并已被证明不会造成伤害。据报道，其他研究表明，用叶酸强化面粉是一项具有成本效益的措施。
然而，即使强制强化面粉，一些育龄妇女的叶酸摄入量仍可能不理想--这取决于她们吃了多少面包或面粉类产品。
这是一项可靠的、内容丰富的研究，它借鉴了一些国家出生缺陷登记册，并试图做出保守的估计，以便尽可能多的妇女根据建议服用叶酸补充剂。
总体而言，该研究估计，在过去20年里，当面粉强化被引入时，大约有2000名学者